• Badanie pacjenta w gabinecie ortopodologicznym

    Badanie pacjenta w gabinecie ortopodologicznym

    Pacjenci często są zaskoczeni przebiegiem badania stóp w gabinecie podologii ortopedycznej. Zastanawiają się, jak to możliwe, że koncentrujemy się przede wszystkim na stopach. Potem są zaskoczeni, że badamy cały narząd ruchu. W końcu przekonują się, że od kondycji stóp zależy zdrowie wyższych partii narządu ruchu. Jak powinno przebiegać badanie w gabinecie ortopodologicznym, aby pacjent czuł, że jego stopy są w rękach profesjonalisty?

    W naszych klinikach łączymy najnowsze zdobycze technologii z zakresu diagnostyki i medycyny z tradycyjnym badaniem. Korzystamy ze specjalistycznego sprzętu, a jednocześnie z dużą uwagą podchodzimy do badania manualnego.

    Przebieg badania stóp w 5 krokach:

    1. Wywiad

    Badanie rozpoczynamy od wywiadu, który ma dostarczyć informacji o trybie życia, pracy, aktywności i przebytych kontuzjach danej osoby. O co powinieneś zapytać pacjenta przeczytasz w artykule: Wywiad ortopodologiczny – o co musisz zapytać pacjenta?

    2. Badanie na podobaroskopie statyczne i dynamiczne

    Następnie przechodzimy do badania na macie podłączonej do komputera czyli do podobaroskopu. W pierwszym etapie badania – statycznym – uzyskujemy informacje dotyczące symetrii bądź asymetrii obciążania obu stron ciała, dowiadujemy się jak rozkłada się ciężar ciała na stopie, co się dzieje ze środkiem ciężkości i czy na jego umiejscowienie może wpływać np. rotacja miednicy, czy ustawienie głowy i obręczy barkowej. Sprawdzamy czy ew. zmiany da się skorygować poprzez terapię, czy asymetria obciążeń wynika z rzeczywistego czy z tzw. „pozornego” skrócenia jednej z kończyn dolnych.

    W badaniu dynamicznym sprawdzamy wzorzec chodu, tor przetoczenia stopy, ewentualne odchylenia w stronę pronacji lub supinacji. Dowiadujemy się czy kroki są równej długości, czy są zachowane wszystkie pożądane fazy chodu (f. wymachu, f. przetoczenia, f. propulsji). Analizujemy, powyższe fazy zachodzą w równych odstępach czasu w obu nogach. Zawsze staramy się dążyć do symetrii.

    3. Badanie na podoskopie

    Po przeprowadzeniu badania komputerowego pacjent staje na podoskopie. Pod spodem znajduje się lustro, które pozwala sprawdzić wysklepienie i kształt stopy: czy mamy do czynienia ze stopą wydrążoną z prawidłowym łukiem podłużnym i poprzecznym, czy może ze stopą płaską. Na rynku pojawiają się coraz nowsze modele z dodatkowymi gadżetami, np. kamerkami. Podoskop to urządzenie genialne w swojej prostocie i nie potrzebuje dodatkowych udoskonaleń. Podczas jednego badania możemy przeprowadzić testy funkcjonalne, które pokażą jak stopa zachowa się w określonym ruchu. Widzimy zarówno część podeszwową stopy, jak i całą nogę, obserwujemy stan ścięgna Achillesa, napięcie mięśni łydek, ustawienie kolana i rzepki, i tak dalej. Podstawowa wersja urządzenia w zupełności wystarczy do przeprowadzenia dogłębnego badania.


    4. Badanie na plantografie statyczne i dynamiczne

    Podobnie jak na macie tensometrycznej z jego pomocą sprawdzamy strefy nacisku stopy zarówno statyczne, jak i dynamiczne. Wykonujemy na nim odbitkę stopy na papierze. Z plantografu uzyskujemy informacje na temat kształtu wysklepienia stopy, jej długości, szerokości, stref nadmiernego obciążenia lub stref niedociążonych. Świetnie widać różnice pomiędzy prawą a lewą stopą. Uzyskujemy informacje o przetoczeniu stopy, od razu możemy zauważyć kątowe odchylenia: czy to za wczesną pronację, czy za mocne odbicie po przyśrodkowej krawędzi palucha. Nawet jeszcze nie widząc stopy, tylko patrząc na samą odbitkę możemy przypuszczać, gdzie są odciski, modzele, zgrubienia naskórka. W zależności od tego, co się dzieje ze skórą, czy z głębszymi obszarami, planujemy postępowanie. Skóra jest pierwszą linią obrony stopy. Zawsze wtedy, gdy w danym miejscu jest nadmierny nacisk, skóra zaczyna się bronić, zwiększając swoje warstwy. Powstają charakterystyczne zgrubienia, które nazywamy modzelami albo odciskami.

    Na podstawie odbitki plantograficznej planujemy rozmieszczenie elementów korygujących na wkładce. Decydujemy, w którym miejscu należałoby albo zwiększyć obciążenie, albo przeciwnie – poprawić amortyzację lub odciążyć. Określamy, w którym miejscu zrobić podniesienie lub zagłębienie we wkładce, żeby stopa miała prawidłowe warunki do pracy i żeby nie drażnić naskórka.


    5. Badanie manualne

    Ostatni etap badania i najważniejszy. Podczas badania ortopedyczno-fizjoterapeutycznego sprawdzamy ruchomość poszczególnych stawów stopy i nie tylko. W żargonie podologii ortopedycznej mówi się, że ruchomość stopy kończy się na stawach żuchwy, bo stopa w swojej złożoności i przy tak wielu towarzyszących jej ruchach ze strony kolana i biodra wywołuje obciążenia, które przenoszą się nawet na kręgosłup. I nie da się wyizolować poszczególnych ruchów samej stopy nie patrząc na to, co dzieje się wyżej. Dlatego bierzemy pod uwagę ustawienie miednicy, sprawdzamy czy nie ma przykurczy, osłabienia, zaników mięśniowych, obserwujemy wzorce ruchowe. Dopiero mając wszystkie informacje z poszczególnych badań jesteśmy w stanie określić, czy wkładka jest potrzebna, a jeżeli tak, to jaka korekta będzie najlepsza.


    Co dalej?

    Przeprowadziliśmy badanie stóp i co dalej? Wtedy pada znienawidzona odpowiedź: „to zależy”… 🙂 Czasem lepiej zalecić najpierw terapię, która ma na celu przywrócenie równowagę napięć mięśniowych. Musimy doprowadzić do tego, aby przykurczone mięśnie rozluźnić, rozciągnąć, a mięśnie osłabione wzmocnić. Wtedy możemy zobaczyć, czy po przywróceniu tych prawidłowych warunków mięśniowych stopa pracuje w inny sposób niż na początku badania. Jeżeli się to zmienia i w znaczący sposób wpływa na pracę stopy, to możemy pozostać przy samej terapii. Natomiast jeżeli widzimy, że stopa ma tendencję np. do koślawości palucha, to też musimy zdecydować z czego to wynika i w jaki sposób to skorygować. Czasami rozwiązaniem będzie wkładka, czasami terapia, a czasami kinesiotaping. To zależy…

    Jeśli chcesz pod moim okiem nauczyć się prawidłowo badać stopy, dołącz na szkolenie: „Jak prawidłowo badać stopy? Anatomia palpacyjna, biomechanika i diagnostyka stóp.” Sprawdź terminy  TUTAJ

    Autor: dr n. med. Joanna Stodolna-Tukendorf, ortopodolog, trener Pro Pedis Sp. z o.o.

    Zostaw odpowiedź →

Napisz komentarz

Anuluj komentarz
Przejdź do paska narzędzi