Chód dzielimy na dwie fazy: fazę podporu i fazę wymachu.

Faza podporu stanowi 60% cyklu całej sekwencji ruchów, które składają się na chód. W tej fazie wyróżniamy cztery podfazy:

1. Initial contact – uderzenie piętą. To moment, w którym dochodzi do kontaktu pięty z podłożem. Właściwie zaraz potem następuje kolejny etap.

2. Loading response – obciążenie lub amortyzacja. Cały impet uderzenia i ciężar ciała spoczywają na pięcie. Toczeń pięty, wprawiony w ruch do przodu ,pozwala utrzymać tempo ruchu. Ważne jest, by w tym momencie zwrócić uwagę na ustawienie pięty. Może być ustawiona w supinacji lub pronacji.

3. Mid stance – stopa płasko. Staw skokowy rozpoczyna ruch „kołyskowy” i przenosi ciężar ciała nad stopą. Dzięki temu zachowujemy dynamikę ruchu i idziemy naprzód.

4. Terminal stance – odbicie. Ten etap rozpoczyna się oderwaniem pięty od podłoża. Następnie noga zgina się w przód na przodostopię, a całe ciało przesuwa się przed łydkę, wspomagając stopę.

Faza wymachu jest krótsza, stanowi 40% cyklu. Tutaj również wyróżniamy cztery podfazy:

1. Pre swing phase – przed przeniesieniem. Dochodzi do przeniesienia ciężaru ciała z jednej kończyny dolnej na drugą. Ta faza kończy się w momencie, gdy przodostopie przetoczy się, prowadząc do rozpoczęcia nowej fazy lub przeniesienia palców. Charakterystyczne dla zakończenia tego etapu są: brak zgięcia w stawie biodrowym, czterdziestostopniowe zgięcie w stawie kolanowym oraz piętnastostopniowe zgięcie w stawie skokowym. Podczas tej fazy należy zwracać szczególną uwagę na ewentualne nieprawidłowości w stawach: biodrowym, skokowym lub kolanowym.

2. Initial swing – wymach czynny. Teraz stopa jest zepchnięta z podłoża, a kończyny dolne przyśpieszają do przodu, pomagając w ten sposób wytworzyć odpowiednie siły do przeniesienia tułowia w przód.

3. Mid swing – wymach bierny. Analizowana kończyna dolna przechodzi teraz pod ciałem. Piszczel znajduje się w pozycji pionowej. W stawie kolanowym musi nastąpić niepełny wyprost w stawie kolanowym i wzmocnione zgięcie w stanie grzbietowym.

4. Terminal swing – hamowanie. Noga zwalnia ruch do przodu, zbliżając się do początkowej fazy chodu, czyli Initial contact.

O tym musisz pamiętać podczas analizy chodu pacjenta

W pierwszej fazie zwróć uwagę na:

• Ustawienie stopy w osi lub rotacji zewnętrznej czy też wewnętrznej.
• Czy występują wszystkie składowe tej fazy?
• Aktywność zginaczy grzbietowych stopy i palców.
• Prawidłowe zgięcie kątowe w stawie skokowym oraz w stawie śródstopno-palcowym palucha.

Dodatkowo:

• Sprawdź czy w początkowej fazie podporu kolano jest zgięte.
• Upewnij się czy przechodzi przez pełen wyprost i powraca do zgięcia pod koniec cyklu.
• Warto prześledzić też zachowanie stawu biodrowego. Zwróć uwagę na to czy występuje blokada stawu, czy całe obciążenie przechodzi na biodro. Czy pacjent uzyskuje 15 stopni wyprostu w tym odcinku? Bez tego krok nie będzie pełny, a taśma powięziowa przednia nie napnie się odpowiednio dla prawidłowej siły propulsji.

Jeśli wszystko jest w porządku, możesz przejść do kolejnej, drugiej fazy chodu. W drugiej fazie zwróć uwagę na:

• Rotację zewnętrzną lub wewnętrzną stóp, ale także ustawienie kolan.
• Tutaj możesz zaobserwować, że kolana schodzą się do środka, dając efekt „zezującej rzepki”.
• Obserwuj też wychylenia miednicy i wydolność jej stabilizatorów.